Pars officialis Прізвище, ім’я та по-батькові Павлик Ярослав Григорович Вік 59 років (23.07.1942 р.н.) Стать чол. Національність українець Освіта. Вища, с-г інститут Професія пенсіонер Домашня адреса. м. Івано-Франківськ, вул. Сорохтея 8/79 Сімейний стан одружений, 3 дітей Дата поступлення 30. 02. 2003 Ким направлений: облполіклінікою Діагноз установи, що направила хворого: Параректальна нориця. Діагноз при поступленні: Параректальна нориця Клінічний діагноз: Параректальна нориця. Дата виписки Querellae aegroti. Скарги на затримку стільця, біль при дефекації, виділення гнійного вмісту з рани біля заднього проходу.. Anamnesis morbi. В 1982 році був виставлений діагноз парапроктит, лікувався, пів року тому знову загострення, лікувався самостійно, прикладав мазі, відкрилася рана з якої виділявся гній, хворий звернувся за допомогою в обласну поліклініку і був госпіталізований. Anamnesis vitae. Павлик Ярослав Григорович народився 23.07.1942 р. в м. Бережани, Тернопільської обл.. Ріс і розвивався в задовільних матеріально-побутових умовах, в розумовому та фізичному розвитку від своїх ровесників не відстававня маси тіла. Закінчив середню школу в 1958р. і вступив до Кременецького с-г технікуму. Служив в армії, на флоті, підводником. В дитинстві перехворів інфекційним гепатитом. Одружений, проживає з дружиною. Здоров’я родичів задовільне. Спадковий анамнез не обтяжений. Туберкульоз, венеричні захворювання заперечує у себе та у родичів. Палив з 35 років, 1-2 пачки в день, 1,5 роки тому кинув, спиртним не зловживає. Алергологічний анамнез не обтяжений. Status praesens objectivus. Загальний стан пацієнта на момент обстеження задовільний. Свідомість ясна. Положення в ліжку активне. Обличчя з яскравою мімікою. Ріст 177см. Вага 90кг. Температура 36.8оС. ЧСС 80 ударів на хвилину,АТ 140/90 мм. рт. ст. Шкіра бліда, з жовтушним відтінком, тепла, волога на дотик. Тургор та еластичність понижені. Видимі слизові блідо-рожеві. Ліва стопа ампутована. Підшкірно-жирова клітковина розвинена помірно, товщина жирової складки між лопатками складає 1,5 см . М’язова система. Загальний розвиток м’язів задовільний, тонус м’язів добрий, при пальпації м’язи неболючі. Кісткова система. Череп мезоцефалічної форми. У хребті наявні всі фізіологічні вигини. Деформації хребта, грудної клітки, тазу, відсутні. Ліва стопа ампутована Cуглоби звичайної конфігурації, активна та пасивна рухомість в суглобах в межах норми. При пальпації та рухах кістки та суглоби неболючі. Пальпуються збільшені до горошини, не болючі пахові лімфатичні вузли,. Органи дихання. Виділення з носа відсутні. Катаральних явищ в слизовій оболонці носової порожнини не виявлено. Голос хворого незмінений. Грудна клітка нормостенічна. Надключичні ямки виражені незначно. Лопатки щільно прилягають до грудної клітки. Дихання ритмічне, поверхневе з частотою 22 дихальних рухи за хвилину. Дихання змішаного типу. Міжреберні м’язи, діафрагма та м’язи передньої черевної стінки беруть участь в здійсненні дихальних рухів. Обидві половини грудної клітки в однаковій мірі приймають участь в акті дихання. Міжреберні проміжки незмінені, шириною 1см. Пальпація грудної клітки. Під час дихання права і ліва половини грудної клітки рухаються синхронно. Грудна клітка при пальпації неболюча, спостерігається “симптом телеграфного стовпа” Резистентність грудної клітки незмінена. Над симетричними ділянками грудної клітки голосове тремтіння вислуховується з однаковою силою. Перкусія. При порівняльній перкусії над легенями чути ясний легеневий звук. Топографічна перкусія. Висота стояння верхівок легень становить: спереду – зліва 3 см, справа – 3.5 см; ззаду - зліва і справа знаходиться на рівні procеssus spinosus vertebrae prominentis (СVII). Поля Керніга становлять справа – 6 см, зліва – 5 см. Нижня межа леге...